直腸癌早期和痔瘡的癥狀有一些相似之處，有不少直腸癌患者在發(fā)病早期以為自己得的是痔瘡，未予以治療，等到癥狀嚴(yán)重了才來就診，耽誤了治療的最佳時間。由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相近，兩者也都有便血的表現(xiàn)，故患者容易混淆，那么今天利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)生就來談一下直腸癌與痔瘡的鑒別。
一、直腸癌與痔瘡的鑒別
1. 便血。直腸癌和痔瘡都可出現(xiàn)便血，但兩者的便血是不同的。
痔瘡的便血多是間歇性，通常在大便干結(jié)或進食辛辣刺激食物后出現(xiàn)，血色鮮紅，量不多，隨大便排出后滴下，血液與大便不相混合，多表現(xiàn)為大便表面帶血，便后手紙帶血。
直腸癌的便血多為暗紅色或果醬色，一般為每次大便都帶血，且因為癌細(xì)胞破壞直腸粘膜而有粘液分泌，粘液與大便相混，稱之為粘液血便或膿血便。
2. 排便習(xí)慣的改變。
痔瘡患者的排便習(xí)慣一般不會改變，可能會在進食辛辣刺激油膩食物導(dǎo)致痔瘡加重的同時，會有便秘的情況出現(xiàn)，但調(diào)整飲食后往往可以恢復(fù)正常。
直腸癌患者排便習(xí)慣明顯改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，里急后重，便意頻繁，有排便不盡感，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，同時由于腫瘤在腸腔的占位，直腸癌患者大便會變細(xì)、變扁，或者大便性狀改變（如大便表面帶溝槽）。在病程后期，如果腫瘤完全堵住腸道，則大便不能下行，故中醫(yī)稱之為“鎖肛痔”，同時會出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等腸梗阻征象。
3. 發(fā)病年齡。
痔瘡可發(fā)生在各個年齡段，多發(fā)生在20歲以上群體。
直腸癌的發(fā)病年齡近年來雖然有年輕化的趨勢，但總體而言對于發(fā)病人群來講，年齡呈現(xiàn)正態(tài)分布趨勢，主要集中在60~74歲的年齡范圍，占總體發(fā)病人數(shù)的41.23%，而45歲以上發(fā)病的患者占所有結(jié)直腸癌新發(fā)病例的93.28%。（中華結(jié)直腸疾病電子雜志2017年12月）
4. 軟硬程度及脫出。
痔瘡便血多為間歇性，有時還會有腫塊從肛門脫出，脫出的痔核，觸之柔軟，大多數(shù)情況下可以自行回納或用手托回，少數(shù)情況下會發(fā)生嵌頓。
直腸癌作為惡性腫瘤，腫塊位置固定且觸之質(zhì)地較硬，退指指套沾有血液、膿液、粘液等，一般不會從肛門脫出。
5. 短期內(nèi)有無明顯體重減輕。
痔瘡患者如果沒有其他合并疾病，一般情況下不會出現(xiàn)短期內(nèi)體重明顯下降的表現(xiàn)。
直腸癌患者由于腫瘤的消耗，會出現(xiàn)短期內(nèi)不明原因的體重明顯減輕，并伴有疲勞乏力、貧血等癥狀。
6.有無轉(zhuǎn)移征象。直腸癌至晚期會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象，侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。轉(zhuǎn)移到其他臟器會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
7.鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。病理活檢，是鑒別痔瘡和直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
二、如何早期發(fā)現(xiàn)直腸癌
如何早發(fā)現(xiàn)直腸癌，您可以參考下面的三個方法：
1.篩查表
建議45歲以上的人進行腸癌篩查，只要符合其中一項，就要格外注意。
2.肛門指診
直腸指診是最簡單有效的篩查方法，也是初步診斷、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的方法，80%以上的直腸癌（尤其是直腸下段癌）均可以在直腸指診時觸及。所以不要忽視直腸指診，建議40歲以上人群每年至少做一次直腸指診。
3.腸鏡檢查
通過腸鏡能直視結(jié)直腸內(nèi)部，觀察腫塊的形態(tài)，上下緣及距肛門緣的距離，同時可取病理送檢，確定腫塊性質(zhì)及分化程度。位于直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。同樣建議有家族史或者年齡達到50歲以上的中老年人應(yīng)該做定期篩查。
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