1、哪些對(duì)象可以享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策?
答:根據(jù)《廣元市殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》《廣元市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩個(gè)醫(yī)療保障細(xì)則”),具有廣元市戶(hù)籍,且由廣元市退役軍人事務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)撫恤,在廣元市行政區(qū)域內(nèi)享受定期撫恤補(bǔ)助的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“優(yōu)撫對(duì)象”)和殘疾退役軍人。
2、我的戶(hù)籍不在廣元,能在廣元申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助嗎?
答:不能。戶(hù)籍和撫恤關(guān)系都在廣元的,才可以在廣元申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
3、我的戶(hù)口在朝天區(qū),常住地在利州區(qū),撫恤關(guān)系在蒼溪縣,能在利州區(qū)申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助嗎?
答:不能。戶(hù)籍和撫恤關(guān)系都在廣元的,應(yīng)向撫恤關(guān)系所在地申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
4、我的戶(hù)口遷到綿陽(yáng)了,撫恤關(guān)系還在廣元,我應(yīng)該向哪里申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助呢?
答:戶(hù)口遷移后,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)辦理?yè)嵝絷P(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),否則可能導(dǎo)致您在戶(hù)籍地和撫恤關(guān)系地都無(wú)法申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策。
5、我的戶(hù)口遷到省外了,撫恤關(guān)系還在廣元,我應(yīng)該向哪里申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助呢?
答:戶(hù)口遷移后,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)辦理?yè)嵝絷P(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),否則可能導(dǎo)致您在戶(hù)籍地和撫恤關(guān)系地都無(wú)法申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策。
6、優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用是先享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)還是先申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助呢?
答:按照普惠與優(yōu)待疊加的原則,優(yōu)撫對(duì)象在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策后,再申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
7、要在哪里申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助呢?
答:向撫恤關(guān)系所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)退役軍人服務(wù)站申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助并提交申請(qǐng)材料,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)退役軍人服務(wù)站對(duì)申請(qǐng)材料初審后報(bào)縣(區(qū))退役軍人事務(wù)部門(mén),經(jīng)縣(區(qū))退役軍人事務(wù)部門(mén)審核批準(zhǔn)后,按規(guī)定給予醫(yī)療補(bǔ)助。
8、申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助需要提交哪些申請(qǐng)材料呢?
答:(1)《廣元市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》。(2)蓋有鮮章的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單原件和復(fù)印件,原件查驗(yàn)后退回。(3)銀行賬戶(hù)信息。(4)符合醫(yī)療救助對(duì)象和條件,但醫(yī)療救助未能享受“一單制”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,需提供醫(yī)療救助申請(qǐng)表原件和復(fù)印件,原件查驗(yàn)后退回。
9、哪些醫(yī)療費(fèi)用可以申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助?
答:一個(gè)自然年度內(nèi),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、個(gè)人賬戶(hù)支付后的個(gè)人自付部分費(fèi)用,在年度補(bǔ)助限額內(nèi)按比例給予補(bǔ)助。住院、門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助年度封頂線(xiàn)不得合并計(jì)算。已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人賬戶(hù)基金不足以支付的醫(yī)療費(fèi)用中,符合上述個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用的部分,在年度補(bǔ)助限額內(nèi)按比例給予補(bǔ)助。
10、優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用能補(bǔ)助多少?
答:烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人按60%比例補(bǔ)助,年度醫(yī)療補(bǔ)助封頂線(xiàn)為20000元;參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人按50%比例補(bǔ)助,年度醫(yī)療補(bǔ)助封頂線(xiàn)為20000元。
11、殘疾退役軍人住院醫(yī)療費(fèi)用能補(bǔ)助多少?
答:一至四級(jí)殘疾退役軍人按80%比例補(bǔ)助,年度醫(yī)療補(bǔ)助封頂線(xiàn)為30000元;五至六級(jí)殘疾退役軍人按70%比例補(bǔ)助,年度醫(yī)療補(bǔ)助封頂線(xiàn)為25000元;七至十級(jí)殘疾退役軍人按60%比例補(bǔ)助,年度醫(yī)療補(bǔ)助封頂線(xiàn)為20000元。
12、一至六級(jí)殘疾退役軍人門(mén)診費(fèi)用能補(bǔ)助多少?
答:一至四級(jí)殘疾退役軍人按80%比例補(bǔ)助,五至六級(jí)殘疾退役軍人按60%比例補(bǔ)助,年度醫(yī)療補(bǔ)助封頂線(xiàn)為3000元。
13、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用怎么計(jì)算?
答:住院(門(mén)診)醫(yī)療補(bǔ)助金額=〔基本醫(yī);鹬Ц斗秶鷥(nèi)的住院(門(mén)診)醫(yī)療費(fèi)用-醫(yī);鹬Ц督痤~-個(gè)人賬戶(hù)余額〕×補(bǔ)助比例
其中:醫(yī);鹬Ц督痤~=基本醫(yī)保支付金額+大病保險(xiǎn)支付金額+醫(yī)療救助金額+個(gè)人賬戶(hù)支付金額
14、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)有時(shí)限要求嗎?
答:有。優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)受理截至?xí)r間為次年3月31日,超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)用不再予以醫(yī)療補(bǔ)助。醫(yī)療補(bǔ)助審核時(shí)限以出院時(shí)間為準(zhǔn)。如果符合醫(yī)保部門(mén)的醫(yī)療救助對(duì)象類(lèi)別,但不符合醫(yī)療救助條件的,優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)受理時(shí)間自出院三個(gè)月后開(kāi)始,截至?xí)r間為次年3月31日。
15、醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助有什么不同?
答:一般醫(yī)療救助指的是醫(yī)保部門(mén)根據(jù)相關(guān)政策對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象等符合醫(yī)療救助對(duì)象和條件的人員,按政策給予醫(yī)療救助;優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助是退役軍人事務(wù)部門(mén)根據(jù)相關(guān)政策對(duì)符合條件的優(yōu)撫對(duì)象和殘疾退役軍人,按政策給予優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
16、我是優(yōu)撫對(duì)象,也是低保戶(hù)(或其他醫(yī)保部門(mén)的醫(yī)療救助對(duì)象),我的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)助應(yīng)該先去哪辦?后去哪辦呢?
答:按照普惠與優(yōu)待疊加的原則,您可以先按醫(yī)保部門(mén)的規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇,再按規(guī)定享受醫(yī)療救助,最后向退役軍人事務(wù)部門(mén)申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
17、我既是殘疾退役軍人,又是《廣元市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定的優(yōu)撫對(duì)象,具有多重優(yōu)撫對(duì)象身份,醫(yī)療補(bǔ)助可以疊加享受嗎?
答:不能。殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、烈士遺屬等優(yōu)撫對(duì)象身份享受的都是優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助不能疊加享受,可按照領(lǐng)取定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象身份申請(qǐng)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助,享受一種優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇。
18、什么是優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算服務(wù)?
答:廣元市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算服務(wù)目前僅在利州區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作,利州區(qū)優(yōu)撫對(duì)象在已開(kāi)通優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,可在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)撫窗口申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算,無(wú)需再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)退役軍人服務(wù)站申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。待優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算工作相對(duì)成熟后,將在全市范圍推廣。
特別注意事項(xiàng):
1、兩個(gè)醫(yī)療保障細(xì)則對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)資料要求與以前有所不同。2023年9月1日之前的醫(yī)療費(fèi)用,若無(wú)蓋有鮮章的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單原件,可提供入院證、出院證、發(fā)票等材料;自2023年9月1日起,需嚴(yán)格按照《廣元市殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》《廣元市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》提交蓋有鮮章的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單原件等材料,否則無(wú)法申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
2、住院、門(mén)診、購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí),請(qǐng)記得主動(dòng)出示醫(yī)?ǎɑ螂娮俞t(yī)?ǎ,并索要蓋有鮮章的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單原件,即使醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額為0,也請(qǐng)使用醫(yī)保卡結(jié)算門(mén)診、住院或藥品費(fèi)用,未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的費(fèi)用,無(wú)法申請(qǐng)享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。