本指南適用于糖尿病高危人群的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
一、糖尿病高危人群的范圍
糖尿病高危人群一般指具有糖尿病家族史、超重或肥胖以及有不良生活方式，或情志過(guò)極等危險(xiǎn)因素，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群。
（一）稟賦異常，尤其是一級(jí)親屬為糖尿病患者。
（二）超重、肥胖（體重指數(shù)BMI≥24kg/m2），腰圍男性≥90cm,女性≥85cm。
（三）不良生活方式者,如長(zhǎng)期過(guò)食肥甘、醇酒厚味者；久坐少動(dòng)、勞倦過(guò)度、素體陰虛者。
（四）長(zhǎng)期情志失調(diào)或情志過(guò)極以及精神刺激者。
（五）年齡≥40歲。
（六）有糖調(diào)節(jié)受損史�？崭寡鞘軗p：即空腹靜脈血漿血糖介于6.1mmol/L～7mmol/L之間及負(fù)荷后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L；糖耐量減低：即空腹靜脈血漿血糖＜7 mmol/L及負(fù)荷后2小時(shí)血糖介于7.8mmol/L～11.1mmol/L之間。
（七）有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史。
（八）高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療。
（九）血脂異常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥200 mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受調(diào)脂治療。
（十）心腦血管疾病患者。
（十一）有一過(guò)性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者。
（十二）嚴(yán)重精神病和（或）長(zhǎng)期接受抗抑郁癥藥物治療的患者。
二、糖尿病高危人群的中醫(yī)分類
根據(jù)中醫(yī)基本理論和個(gè)人體質(zhì)辨識(shí)，一般分為以下四類：
（一）平和類：無(wú)明顯不適。
（二）陰虛類：口干口渴，夜間為甚；手足心熱，睡眠差；多食易饑，體形消瘦，小便多，大便干燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
（三）痰濕類：脘腹脹滿，口中常有粘膩或甜膩感。體形肥胖，腹部肥滿松軟，納呆便溏。舌質(zhì)淡有齒痕，苔白膩或厚膩，脈濡緩。
（四）氣郁類：食欲不振，情緒低落，噯氣，睡眠較差。舌淡紅，苔薄白或膩，脈弦。
三、糖尿病高危人群預(yù)防保健的方法與技術(shù)
（一）基本方法
1.情緒穩(wěn)定。避免喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等過(guò)度情志刺激，保持精神情緒平衡。
2.控制飲食。飲食清淡，進(jìn)食低糖易消化食物，控制進(jìn)食總量。
3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)體育鍛煉或體力活動(dòng)。
4.生活規(guī)律。
5.限酒戒煙。
6.限用影響血糖的藥品或保健品。
（二）社區(qū)中醫(yī)健康管理
1.將糖尿病高危人群的健康信息納入居民健康檔案。 2.根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)制定個(gè)性化中醫(yī)健康管理方案。
3.隨訪。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等。
4.健康教育。幫助糖尿病高危人群掌握糖尿病預(yù)防知識(shí)，為其提供控制糖尿病危險(xiǎn)因素技能，形成良好的行為習(xí)慣。
5.指導(dǎo)糖尿病高危人群采取戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)措施。
6.及時(shí)診療。密切注意發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，社區(qū)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，要及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。
（三）中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)
1．保健按摩（以下方法任選）
（1）轉(zhuǎn)眼球
拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳十趾抓地，同時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍。
（2）橫推胰區(qū)
雙手掌相疊由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。
（3）揉腹部
以肚臍（神闕穴）為中心揉腹，順時(shí)針、逆時(shí)針各20遍。
（4）按揉腰背
雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。
（5）推擦腰骶
雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。
（6）通調(diào)脾腎
揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。
（7）拳扣胃經(jīng)
雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位5遍，以酸脹為度。
2．功法鍛煉 （1）八段錦。 （2）易筋經(jīng)。 （3）太極拳。
3． 辨類施調(diào)
（1）平和類
1）食療：可適量食用山藥、小麥、豆腐、木耳等健脾、滋腎作用的食物。
2）藥膳：山藥扁豆粥：山藥30克，白扁豆30克，粳米25克煮粥�？喙现啵河每喙�100克，同粳米50克煮粥。
3）足浴：可用溫水浴足，水溫保持在40℃左右，每次30～40分鐘，每日1-2次 4）經(jīng)絡(luò)保健。
①足三里穴每天按壓5分鐘左右。②每天艾灸足三里穴10分鐘左右。
（2）陰虛類
1）食療：可適量食用百合、鴨肉、豬肉皮、雞蛋、牛奶、甲魚、龜肉、干貝、海參、蛤蜊、菠菜、青菜、銀耳、蘑菇、金針菇、黑木耳等甘涼滋潤(rùn)、生津養(yǎng)陰的食物；適宜飲枸杞、西洋參茶等。
2）藥膳：玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開(kāi)水沏泡，代茶飲。
3）足�。嚎捎糜裰�、地骨皮、桑白皮、澤瀉、山茱萸、枸杞子、天冬、五味子等適量煎水浴足，水溫保持在40℃左右，每次30～40分鐘，每日1-2次。
4）經(jīng)絡(luò)保健
①針刺以肝俞、腎俞、足三里為主穴，可配合三陰交、曲池、合谷等穴，平補(bǔ)平瀉手法。
②耳穴貼壓：取肝穴、腎穴，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，將王不留行子對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2分鐘。每日按壓3-5次，隔1～3天換1次，兩側(cè)耳穴交替貼壓。
（3）痰濕類
1）食療：可適量食用山藥、薏米、芥菜、白果、芹菜、冬瓜等健脾利濕、化瘀祛痰食物。
2）藥膳：薏米冬瓜湯：薏米200克，冬瓜150克置鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可食用。
3）足�。河蒙n術(shù)、白術(shù)、紫蘇木、澤瀉冬瓜皮等適量煎水浴足，水溫保持在40℃左右，每次30～40分鐘，每日1-2次。
4）經(jīng)絡(luò)保健
①針刺脾俞、胃俞、足三里、陰陵泉、水分、神闕、豐隆穴、公孫穴，平補(bǔ)平瀉手法。
②溫灸豐隆、水道、足三里、陰陵泉等穴位，每天10分鐘左右。
③按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞穴，每天按壓5分鐘左右。
（4）氣郁類
1）食療：可適量食用白蘿卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、銀杏等行氣、活血功能的食物；適宜飲陳皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。
2）藥膳： 茉莉花粥：茉莉花5克，粳米60克。將茉莉花用水煮開(kāi)后撈出，入粳米煮粥，加白糖適量，調(diào)食。
3）足浴：用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足，水溫保持在40℃左右，每次30～40分鐘，每日1-2次。
4）經(jīng)絡(luò)保健
①針刺太沖、膻中、陽(yáng)陵泉等穴位。
②耳穴貼壓：取肝、膽、神門，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，將王不留行子對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2分鐘。每日按壓3-5次，隔1～3天換1次，兩側(cè)耳穴交替貼壓。
③經(jīng)絡(luò)按摩：沿下肢肝經(jīng)經(jīng)絡(luò)的走向敲打，每天5分鐘左右。
④拔火罐：一般采用留罐的方法。用鑷子夾一小團(tuán)棉球，蘸上適量酒精，罐口斜下，點(diǎn)燃棉球，伸入罐的底部繞1-3圈后抽出，并迅速拔上肝俞、膈俞等穴位。
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